מדד השירות 2021 - ביטוח סיעוד (פרט) - מגדל מובילה בציון הכללי

מנורה מובילה בטיפול בלקוחות

 

 

FacebookTwitter Whatsapp
Photo: Designer491 Dreamstime.comPhoto: Designer491 Dreamstime.com

רשות שוק ההון 18/08/2022

אחת לשנה רשות שוק ההון מפרסמת נתונים על אודות השירות שנותנות חברות הביטוח והחיסכון הפנסוני. בדף זה ניתן למצוא תמונת מצב באשר לחברות הביטוח בתחום הביטוח הסיעודי - ביטוח המעניק תמיכה כלכלית לאדם במצב סיעודי, הנזקק להשגחה או שאינו יכול לבצע פעולות יומיות חיוניות


גרף מדד השירות ביטוח סיעודי




ההסכם בין חברת הביטוח "הפניקס" לקופת החולים "מאוחדת" הסתיים ביום 31.12.2019. המדד מתייחס לתביעות שמועד הזכאות בהן בתקופת ההסכם.


מקרא והסבר על המדדים ומרכיביהם:

דגלון ועיגול ירוק - החברה ממוקמת בשליש העליון במדד זה.

דגלון ועיגול צהוב - החברה ממוקמת בשליש האמצעי במדד זה.

דגלון ועיגול אדום - החברה ממוקמת בשליש התחתון במדד זה.

מדד השירות לביטוח סיעוד - מדד המשקף את השירות של החברות בענף. הציון מחושב בהתבסס על הרכיבים הבאים:

1. תשלום תביעות - משקף את שיעור תשלום התביעות ואת מהירות הטיפול בתביעות ביטוח שנסגרו בחברה. הציון מחושב כממוצע של שני הרכיבים הבאים:

א. שיעור תשלום תביעות - שיעור תביעות שהחברה אישרה ושילמה תגמולי ביטוח לתובע מתוך כלל התביעות שנסגרו.

ב. מהירות טיפול בתביעות - שיעור התביעות שטיפולן בהן הסתיים תוך 60 ימים, ומחצית התביעות שהטיפול בהן הסתיים בין 61 ימים ל-120 ימים.

2. שביעות רצון והמלצת לקוחות - משקף את:

א. מידת שביעות רצון מהחברה - מידת שביעות הרצון של הלקוחות מטיפול חברת הביטוח בפניות ובבקשות שירות ישירות אליה.

ב. מידת המלצה על החברה - מידת ההמלצה על חברת הביטוח של לקוחות שפנו וטופלו על ידה.

במדד שביעות רצון והמלצת הלקוחות, טעות הדגימה בחברות שנבדקו היא 0.87%.

3. תלונות הציבור - משקף את מספר התלונות שהוגשו לרשות שוק ההון בשנת 2021 בביטוח סיעודי, נגד חברת הביטוח, ואת מספר התלונות בהן נמצא שחברה לא פעלה כנדרש והיא נתנה פיצוי או סעד למתלונן, באותה השנה. ככל שהציון נמוך יותר, יותר לקוחות התלוננו כנגד החברה וביותר תלונות נמצא שיש להעניק פיצוי או סעד לפונה.

4. זמני מענה טלפוני - משקף את אחוז השיחות בהן ניתן מענה אנושי בתוך 3 דקות מרגע היציאה מנתב השיחות של החברה ועד לקבלת מענה אנושי (ללא זמן שיטוט בנתב).

ככל שנציגי החברה ענו ליותר שיחות תוך 3 דקות, ציון החברה גבוה יותר.